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常宁人才网“五险”变“四险”?社保大变动

来源:www.0734zpw.com 时间:2019-04-30 17:19:48 作者:常宁市人才网 浏览量:1315

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据中国政府网25日消息国务院办公厅发布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(以下简称《意见》)。


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《意见》明确指出全面推进生育保险和职工基本医疗保险(以下统称两项保险)合并实施是保障职工社会保险待遇、增强基金共济能力、提升经办服务水平的重要举措。

通过整合两项保险基金及管理资源强化基金共济能力提升管理综合效能降低管理运行成本建立适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、实现两项保险长期稳定可持续发展的制度体系和运行机制。

《意见》中主要政策有

(一)统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。实施过程中要完善参保范围结合全民参保登记计划摸清底数促进实现应保尽保。

(二)统一基金征缴和管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴统筹层次一致。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率个人不缴纳生育保险费。同时根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求按照收支平衡的原则建立费率确定和调整机制。

(三)统一医疗服务管理。两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中并充分利用协议管理强化对生育医疗服务的监控。执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。

(四)统一经办和信息服务。两项保险合并实施后要统一经办管理规范经办流程。经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责经费列入同级财政预算。充分利用医疗保险信息系统平台实行信息系统一体化运行。原有生育保险医疗费用结算平台可暂时保留待条件成熟后并入医疗保险结算平台。完善统计信息系统确保及时全面准确反映生育保险基金运行、待遇享受人员、待遇支付等方面情况。

(五)确保职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

(六)确保制度可持续。各地要通过整合两项保险基金增强基金统筹共济能力;研判当前和今后人口形势对生育保险支出的影响增强风险防范意识和制度保障能力;按照“尽力而为、量力而行”的原则坚持从实际出发从保障基本权益做起合理引导预期;跟踪分析合并实施后基金运行情况和支出结构完善生育保险监测指标;根据生育保险支出需求建立费率动态调整机制防范风险转嫁实现制度可持续发展。

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国务院办公厅25日公布意见要求2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

为何生育险和医保要合并?以后是不是“五险一金”变成“四险一金”?职工生育保险待遇会不会受影响?缴费比例会有变化吗?对企业又会带来哪些影响?

  • 今年底前实现两险合并实施

3月25日国务院办公厅公布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》推进两项保险合并实施实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。2019年底前实现两项保险合并实施。

对于在职职工来说最大的变化就是参加职工医疗保险同时就参加了生育保险。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴统筹层次一致。生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付。

随着通知的下发生育保险和医疗保险合并从试点将全面扩至全国。2017年重庆等12个城市启动两险合并实施试点。

  • 为何生育险和医保要合并?

中国社科院世界社保研究中心执行研究员张盈华表示生育保险跟医疗保险保障对象和范围有一定重叠生育中也有一些医疗行为合并实施后统一征收经办生育保险无需再建立一套独立的稽核审查系统有利于提高经办效率降低管理运行成本提升基金的互济能力。

试点的情况也验证了合并实施的效果。国家医疗保障局副局长陈金甫25日在国务院政策例行吹风会上表示12个城市的基金共济能力、平衡能力远强于非试点的城市;有利于参保扩面单位和职工只要参加了职工医保必然享受生育保险待遇;生育保险的运行管理、服务能力大幅度提升。

  • 五险以后变成四险了?

陈金甫解释称说今后“五险一金”变成“四险一金”了“生育保险取消了”这实际是误解。生育保险不存在取消的问题没有取消。这是管理层面上的两项保险合并实施。

记者注意到上述意见提出“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路推进两项保险合并实施”。

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥对记者分析 “五险”变“四险”的说法是错误的因为两险合并实施并不是说两个险种合并为一个险种而是合并经办管理生育保险还是存在的。

每一个险种对应不同的风险随着国家鼓励生育以后生育风险面临加大的压力所以生育保险还需保留。

  • 生育保险待遇会受影响吗?

两项保险合并实施后到底会不会影响职工所享受的生育保险待遇?

“丝毫不会影响。” 陈金甫表示原有的生育保险规定的生育保险待遇不变只是在经办上改变了享受的渠道但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平。随着社会发展和经济的发展生育保障只会越来越好不会降低。

上述意见也明确要求确保职工生育期间的生育保险待遇不变。生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。

  • 缴费比例会有变化吗?

根据意见按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率个人不缴纳生育保险费。

陈金甫举例称比如原来单位费率职工医保是7%生育保险0.6%这样合并为7.6%比较简化。

而对于职工个人来说依然不用缴纳生育保险费只需要缴纳医保费缴费比例不会有变化。

  • 对企业有哪些影响?

在受访专家看来两项保险合并实施经办更加便于企业参保登记用人单位将不用再多填一份表格也少了一道参保缴费手续减少手续上的麻烦会减轻用人单位事务性负担。

合并实施后会不会给小微企业带来一定的负担?陈金甫认为从两项保险合并实施的进程来看它不仅没有增加小微企业参加生育保险的难度相反更简化了参保消除了政策障碍提升了管理服务能力。

“从12个城市的试点情况来看生育保险的参保覆盖面扩大了参保人数比试点前提升了13%左右”陈金甫说两项保险的合并实施在参保应保尽保上在简化参保登记的过程中间是发挥了制度效应能够让更多人“直通车”的就可以参加生育保险了。


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